麻医小匠第2章 脾破裂之紧急手术在线免费阅读

时间很快来到七月二十日，这一天也是李心茹入职的日子。签好合同以后，去地下一楼的库房里领了白大褂和鞋子，便要去麻醉科报道了。

今天的天空显得格外湛蓝，若有若无的飘着几片云朵。一路上，李心茹心情大好，出了门诊大楼，已到正午了，打算先吃点东西。

便利店正好在医院正门的对面，李心茹心想着，今天先对付一下吧，想到马上就能见到心心念念的爱豆了，吃饭也已不那么重要了。

出来便利店，一阵警报声想起，救护车从李心茹身边疾驰而过，“完了，大概率又有活了。”李心茹小声嘀咕着。

前些年见习的时候就是这样的，只有一有救护车来，十有八九都是什么骨折、脑外伤等等，这无疑也是麻醉科的事情。

此时的林昊正坐在办公室里吃中饭。

铃铃铃……

一阵急促的电话声响起，是一个没有备注的陌生号码。

他接起电话，电话那头的人很急“是林老师吗？急诊来了一个多发伤的病人，可能需要手术，想让您来评估一下。”一个女人说到。

“好的，你们先稳住，我来看看。”说罢，胡乱扒拉几口饭，便匆匆赶去了。

手术室的中饭一般是医院餐厅推车送上来的，为了吃起来方便，基本上都是一份份的盒饭。这样如果有下手术比较晚的医护，也好对付着吃几口。

手术室在七楼，要去急诊还需要乘坐电梯，一路绕道A栋楼那边。

“嗨，林昊。”电梯门缓缓打开了，不假思索，李心茹便喊到，此刻的她又惊又喜，脸也涨得通红。

此时的李心茹正抱着白大褂去麻醉科报道，时隔多年不见，不过只一眼，李心茹还是认出了林昊。

人群中，林昊穿着一身白衣，背部挺得笔直，两人双眼对视间，林昊应声点头，便焦急的进了电梯。

急诊室那边，一名年轻男子被紧急送来，他的头部包裹着纱布，以及小腿还有左上肢都有明显的外伤，显然是遭遇了严重的车祸。

林昊立刻投入到抢救工作中，他迅速评估了患者的状况，此刻患者嘴唇及下眼睑发白，不过意识还算清醒。

生命体征不稳定，血压7046mmHg，心率112次分，肯定是存在失血性休克了，需要抗休克的同时立即进行手术治疗。

“快，联系手术室准备房间，就说病人紧失血性休克需要紧急手术。”急诊医生叮嘱到。

“好的。”一旁的护士回应到。

这时超声科的医生也来了，以及神外还有胃肠科、肝胆胰、骨科的医生都来了，一般遇到这种情况，都是需要全院大会诊的。

急诊室里，护士开始打针、拉心电图，神外科医生查看瞳孔及神经体征，一切井然有序的进行着。

超声科医生先是探查了脾胃等脏器，果然，腹腔里有很多液性暗区，肯定是实质性脏器破裂出血了，高度怀疑是脾脏破裂引起的急性大出血。

经过一系列的评估，除了脏器的出血，患者还有硬膜外的血肿、全身多处骨折。

不过眼下最重要的，还是先要把腹腔内的出血先止住，等病人情况稳定一点了，再进行下一步的治疗。

铃铃铃……

急诊室内，座机电话响起，是手术室那边打来的。

急诊科的李主任接起电话，电话那头说手术间已经空下来了，器械护士已经巡回护士也已就位，病人随时可以来了。

挂断电话，医生先是和家属谈话，这台手术无疑是肝胆胰外科的活了。

急诊室外，一个三十来岁的女人来回踱步，显得十分焦躁。

“王力家属在吗？”护士朝诊室门口的家属等候区问到。

“在，在的。”这位女士回答到，然后径直走向这边。

“王力怎么样了，医生，快救救他。”女子急切的问到。

“这样，先别急，病人目前是存在腹腔内出血的，我们高度考虑是脾脏破裂引起的，这个情况要考虑紧急手术探查止血了。”肝胆胰外科的陆进医生答到。

谈话间里，主刀医生交代正在手术方式及可能出现的风险，另一头，林昊也已经匆忙赶往手术室去准备接下来的手术。

“如果说是脾脏破裂的话，就要切除脾脏了，但也不排除其他脏器损伤的可能性，只能探查进去再说。”陆进医生继续说到。

“那拜托医生了，都听你们的。”这位女士颤颤巍巍的答到，眼泪在眼眶里打转，仿佛下一秒就要夺眶而出。

这种车祸伤在医院里并不少见，不过这么严重的也是没几个人的，都说医院最是有人情冷暖的地方，任谁摊上这事儿，估计也都会不知所措。

另一边手术间里，已经紧锣密鼓的准备起来了……

此时的李心茹刚刚找麻醉科的杨志主任报道完毕，听说手术间里要来一个车祸多发伤的患者，便主动请缨，前去帮忙。

更衣室里，李心茹换好洗手衣，换好内进的鞋子，戴上自己的小花帽，最后待上口罩，全副武装。

看着镜子里的自己，就像一个麻醉医生，虽然还只是一个轮转医生，她感觉此时的自己浑身充满了力气。

上一次去手术室还是三年以前，当时的李心茹刚好实习阶段，刚踏进手术室的时候，觉得周围的一切都新鲜，当然也没少被巡回的护士骂。

“老师你好，请问车祸多发烧那人在几号房间啊？”李心茹走到护士吧台询问到。

“你是新来的吧，那个人啊，在3号间。”一个看起来很年轻的护士回答到。

“谢谢姐，我第一天报道。”李心茹说着，脸上笑嘻嘻的。

做好手卫生以后，便径直朝着三号房间走去，踩了一脚后，门便开了。此刻房间里面，病人刚刚躺进来，麻醉机旁，看着那熟悉的背影，李心茹的心猛然一惊。

“来了，去签字吧，记得谈好风险，术后可能带管送ICU。”还没等李心茹开口，林昊便冷冷的说到。

“哦，好，马上去。”李心茹急忙回应到。

手术室外，王力的家属也已经赶来了。谈话间里，李心茹正一字一句的给那位女士解释着。

“王力平时有什么基础疾病吗？就比如高血压、糖尿病、冠心病等等……”李心茹问道。

“没有，什么也没有，他平时身体很好。”家属说。

“有对什么药物和食物过敏吗？”

“青霉素过敏，吃的什么好像都还没有发现有过敏了。”家属继续说道。

“这样啊，由于您家人是车祸导致的多发伤，我们怀疑可能是脾破裂出血导致的失血性休克，目前血压已经偏低了，之前的外科医生应该已经跟您说过了。”李心茹平静的说道，宛如一个老手。

“是的，他们说过了，拜托了，可一定要救救他啊，没没有他我该怎么活啊……呜呜呜～”说着，只见女子的声音开始打颤，小声啜泣起来。

李心茹此刻也没有料想到，后面的话，她在脑子里过了好几遍，要不要说出来，可……

迷惘、挣扎、无助，李心茹的脑子里闪过了很多个不好的念头，等了一会儿，她还是如实的告知了家属。

“你的心情我可以理解，听我说啊，麻醉这块呢，我们需要全身麻醉，等他睡着了以后，会在嘴巴里面插一根气管导管，插到声门里面，来维持他的呼吸。”李心茹继续说道。

“好的医生，都听你们的。”

“根据具体情况，我们还有可能进行深静脉穿刺以及动脉穿刺，来保证术中他的一个生命安全。”

“不过这也是有一定风险的，如果他术后醒的不好，我们可能要带着气管插管送去重症监护室继续治疗。”李心茹说道。

“没什么的话在麻醉知情同意书上签个字吧。”

“好好的。”此刻王力的家属颤颤巍巍的接过笔，签好字。

面对疾病与痛苦，大多数时候，病人及其家属都是很依赖并且相信医生的。在疾病面前，人类显得渺小又无助，正是有医护的存在，才让人们有了和疾病斗争的勇气。

另一边，林昊已经准备好了全麻的药物以及补液，还有可视喉镜，气管插管等等。

李心茹刚走进手术室，就看到林昊此刻正穿着墨绿色的手术衣，在对病人进行颈内静脉穿刺。

此时病人的血压仍然很低，只有7040mmHg，林昊先是打了一根外周静脉快速补液，再一边进行深静脉穿刺。

“快来帮忙。”见李心茹来了，林昊叫道道。

“哦！”李心茹答道。

“帮我拆开一个手套打在台子上，再打开超声，探头上涂好凝胶。”林昊继续说道，声音不紧不慢。

“好的。”说话间，李心茹随手拿了一个七寸手套打了上去。

头一次和林昊打配合，李心茹像极了一个小跟班，两人配合的十分默契，台上的林昊先是用超声定位好颈内静脉的位置，再打了局麻。

“我要给你穿刺了，配合我不动，有不舒服说啊。”只见林昊耐心的给病人讲着。

“好。”王力小声嘀咕道，他也配合的十分默契。

顺着定好的位置，一根大针缓缓刺入，很快看到了回血，回血很畅，然后林昊拔掉了针筒，置入导丝二十公分，一边退针，一边置入导丝，随后再顺着导丝置入导管，缝合固定，一气呵成。

一旁的李心茹看到如此场景，简直难以想象，动作快速又标准，真是教科般的穿刺。

此刻的李心茹心里简直乐开了花，这下她可又有的说了，爱豆简直帅呆了。

“气管插管会吧。”林昊接着问道道。

“会，插过的。”李心茹急忙答道。

“你来头侧吧。”林昊一边说道，一边递给李心茹一副手套，示意她戴上。

麻醉诱导开始了，托盘里，林昊将各种麻醉药品分类放置，依次推注，当丙泊酚推入的几秒间，病人很快睡着了。

接着李心茹把麻醉机调成机控模式，加压给氧，看着大屏幕上的时间，拖了大概有两分钟左右。

“可以了，插吧。”林昊说着，递过来了喉镜和气管导管。

李心茹接过喉镜，顺着口角置入，挑起声门，很快将气管导管送了进去，接着接上呼吸机，动作迅速，十分干练。

调好呼吸机的参数，微量泵持续泵注维持药物，手术开始了。

一、二、三、四……，持针器四把，镊子……房间里，器械护士已穿好手术衣，戴好手套，清点起了器械。

陆进和他的帮手也已经洗好手进来了，再次快速手消毒之后，接过护士递过来的手术衣穿上。

手术室里，最最重要的就是无菌原则，这一点大家不谋而合，台子上的任何东西，都只能穿好手术衣、戴好手套去碰。

否则一旦出现细菌感染，很可能是致命的。就像现在，虽然洗手以及消手的步骤有所简化，不过一些老专家还是继续保持着用毛刷刷手的习惯。

消好毒，铺好无菌单，接好自体血回输装置，便开进去了，吸引器吸引了腹腔内出的血。

很快，吸引器瓶里，吸出来的血便以肉眼可见的速度增长，一会儿时间，便有1000ml左右了。

随着大量的血被吸出来，腹内压骤降，循环这时候也开始不稳，林昊此时加快了补液速度，用血管活性药维持，催促护士去拿血。

在紧张而有序的探查中，陆进也很快找到了出血点，确实是脾脏出血导致的。

“切脾吧，来，小刀。”陆进不紧不慢的说。

器械护士会意，将手术刀递了过去。并在一旁穿好缝合线。

人体的脾脏十分脆弱，就好像豆腐块似的，当腹部受伤时，也很容易累及脾脏。

学医的人都知道，脾脏是我们体内的一个免疫器官，不过随着年龄的增长，其他的器官免疫功能也变强了，对于成年人来说，即使切了脾，问题也不大。

过了约么五六分钟，“缝合线。”陆进继续说道，他现在要先结扎脾脏的血管。

这边血也很快取来了，此刻病人的血色素也已经降至了六克，血很快输了进去。

手术室的温度只有21℃，不过此刻陆进的脸上也已经析出了一层薄汗，“止血钳。”陆进说道。

护士也很快递了过来，夹好止血钳在血管的两端，两边的助手也配合的拎起来止血钳，充分暴露好术野，只见陆进两手并用，很快结扎好了动静脉。

然后就是离断，离断了以后就开始游离脾脏，这一步骤是十分考验主刀的能力的，稍有不慎，就可能损伤周围的组织及器官。

见血止住了，林昊悬着的心这才放下一半，示意李心茹开始洗血，忙着的时候没顾及到李心茹，不过她看在眼里，记在心里。

在林昊的一步步指导下，李心茹也很快掌握了自体血回输机的使用诀窍，随着机器的启动，吸出来的那些血液随着软管开始转动，几分钟的时间，就洗好了。

临床上，李心茹属于一点就通的那种，一般什么东西，只说一次，李心茹便记住了。

此刻距手术开始也已经有一个多钟头了，陆进和助手们仍然在聚精会神的手术。

这是一场没有硝烟的战争，每个人都有自己的叫色，麻醉医生虽然不用开刀，但总会在最危机的时候做好保障，为手术争取时间，为病人赢得生机。

“来，托盘。”陆进示意脾脏切下来了。

器械护士递来弯盘，接过脾脏放到一边。

“缝合。”陆进继续说到。

“好的。”器械护士递来针线。

接着需要把脾脏的断端吻合好，然后关腹。

“哎，林昊，晚上去打球啊，老地方，去不去。”陆进说到，手上的动作仍然继续着。

“好啊，看你缝合的速度了。”林昊此时正坐在凳子上，打趣到。

“哈哈哈～没问题，妥妥的。”陆进回答到。

这么不食人间烟火的人，竟然也会开玩笑，他可从来没有跟自己这么说过话，每一次都是冷冰冰的。

此刻李心茹竟莫名有了一股醋意，和和一个男人吃醋，至于嘛？李心茹心里暗暗想到，心里乐呵呵的笑着，现在，能和林昊一起公事，自己已经很开心了。

很快变缝合好了伤口，敷料覆盖，撤去了无菌单，陆进也退了下来。

“交给你了，待会儿见。”陆进看着成熟，不过骨子里也是一颗爱玩的心，两人彼此默契。

林昊停了药，给了肌松的拮抗剂，便守在病人身边准备拔管。

一般来说，术中维持的麻醉药作用时间短，代谢快，停了药，十来分钟的时间，病人便会苏醒。

林昊不怎么会说话，陆进走后，等待的时间里，手术室里也格外的安静。

“师兄，我们可以加个微信吧，工作好联系。”李心茹首先打破了这份宁静。

“工作时间，等等吧。”林昊面无表情的说到。

“哦！”李心茹知趣的答到。

拔了管，林昊叮嘱李心茹去送病人，送完就回家，明天七点半来交班。

李心茹默默点头，他不知道，她此刻是多想和他亲近，哪怕是多说一句话。

分配带教老师的时候，李心茹特的申请和林昊在一组，这样他们见面的时候就更多了。所谓男女搭配，干活不累，领导也同意了李欣茹的请求。

送走病人，李心茹抬头看了一眼墙上的时钟，已经接近七点多种了，此刻天也慢慢黑了。

一台手术干一天，李心茹此时也已经全身瘫软，洗好澡，换了衣服，打车回家。

路上，李心茹点开工作群，点开林昊的微信，想了又想，开始脑补林昊会不会加她，要是不加该怎么办。

哎呀！烦死了，不想了，死就死吧，也不是第一次被拒绝了，李心茹果断加了微信好友。

回到家中，李心茹点了份外卖，胡乱吃了，便睡下了，躺在床上，仿佛如释重负，一天的时光，就这时候，是最舒服的。

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