苏丽丽正在给他连接心电监护,看起来目前的生命体征是正常的。
病床旁,还站着个中年妇女,看样子应该是患者家属。
程鹏立刻走上前,拿起听诊器,开始查体。
陆安见状,便询问起一旁的中年妇女。
“您是患者什么人?”
中年妇女面色焦急,“我是患者女儿。”
“他是怎么发病的?主要是什么不舒服?”陆安继续道,看患者这样子,问他肯定问不出什么。
“我爸从昨天晚上开始就觉得胸痛,还有头晕,一直没怎么好。”
“现在才来医院?”
“让他来,他说休息一会儿就好了,不肯来啊!”
“患者以前有什么病?”
“高血压、糖尿病都有,对了,还有去年住院了,医院说他有冠心病。”
陆安连忙追问道:“怎么诊断的冠心病?”
“做了心脏增强CT,医生说很多血管严重狭窄。”
“放了支架?”
“没有。”中年妇女摇摇头,“我爸拒绝了。”
“那现在有没有吃治疗冠心病的药?”
中年妇女颇为犹豫,“偶尔吃,不舒服就吃,平时觉得好一点儿就不吃。”
“好,我i知道了。”
陆安眉头深锁。
这又是一个倔强的老头儿,确诊冠心病,不放支架,也不进行吃药。
有什么不舒服的,就这么硬撑着。
此时,程鹏给患者查体结束,他也听到了患者家属的病史描述。
通过对症状、体征以及既往史的描述,他对患者的病情了然于胸。
“小程,拉个心电图。”程鹏淡淡道。
“好!”
陆安立刻推开心电图机,快速做了张心电图。
“程老师,这是右束支传导阻滞!”
程鹏闻言,立刻朝一旁的家属问道。
“以前的心电图正常吗?医生有没有说过右束支传导阻滞?”
中年妇女摇摇头,“以前做过心电图,有点儿心肌缺血,但是没有这个什么右阻滞。”
“我知道了!”程鹏胸有成竹道,“胸痛、胸闷,加上新发的右束支传导阻滞,再结合患者既往病史,心脏多跟血管狭窄,我现在高度怀疑他是急性心肌梗死!”
“丽丽,快请心内科急会诊,让他们准备谈冠脉造影!”
“好的!”苏丽丽连忙跑出病房,去护士站打电话联系心内科。
可是,陆安却是皱了皱眉头。
他总觉得,好像有哪里不对劲儿。
说不上什么理由,但这就是一种直觉,说着说是超敏嗅觉,隐约察觉到了一丝危险。
越是顺理成章的表象下,越可能是个坑!
急诊抢救室。
床头监护仪“滴滴滴”地发出报警声。
陆安凝神看去。
监护显示窦性心律,心室率90-110次/分,血压80-100/60-70mmHg,呼吸18次/分,血氧饱和度85%-90%(鼻导管吸氧10L/min)。
“血压、氧饱和度有些低!”
陆安微微皱眉,快步来到老爷子身旁,拿起听诊器,再次给患者进行查体。
主要是听诊心肺,检查有无干湿罗音,有无瓣膜杂音。
听诊器刚刚放上去,陆安就感觉到有些不太对劲儿。
双肺听诊怎么这么干净呢?
陆安屏气凝神,仍旧听不到一丁点儿的干湿罗音。
按程鹏所说的,患者心肌缺血面积大、心功能受累程度重,临床表现多为心脏泵功能衰竭所致低血压症状及肺淤血症状。
老爷子虽有心率快、血压低的休克前兆,但是双肺无湿罗音,无肺淤血表现。
这就很奇怪了!
其次,还有一点让陆安也感到很疑惑。
老爷子在吸氧10L/min情况下,血氧饱和度波动在85%-90%,这是明显的低氧血症。
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